考核指标

考核内容

考核标准

考核方法

分值

基

本

医

疗

服

务

（25分）

公

共

卫

生

（35分）

服务质量

（9分）

处方质量

合格率达95%。

随机抽查20张处方，一张不合格扣0.1分。

2

医疗文书

按卫生部《病历基本书写规范》书写，甲级病历90%以上，杜绝丙级病历。护理文书合格率95%。

随机抽查完成及运行病历10份，90分以上为甲级病历，89-80为乙级病历，79分以下为丙级病历。

3

技能考核及医疗质量和医疗安全核心制度

95%以上人要掌握医疗质量和安全核心制度，掌握医疗操作规程。

随机抽查5名临床科室医护人员进行基本技能操作和提问，一人一项不合格扣2分。

3

医疗事故发生次率

医疗纠纷赔偿控制在一定额度内。医疗事故发生率为0。

发生医疗事故不得分。

1

服务数量

（6分）

入、出院人次及诊断符合率

≥85%

查阅会计报表。

2

病床使用率

≥60%

查阅会计报表。

2

辅助检查总人次及阳性率

≥70%

查阅登记本，核查阳性率。

2

医疗费用

（5分）

住院费和门诊费用

与上年相比，平均住院和门诊费用增长幅度不超过上年本县GDP增长水平，单病种限额付费不少于5种。

随机抽查10名患者，核查住院或门诊费用。

5

执行基本

药物制度

（5分）

药房建设

是否规范化

现场察看，布局及设置。

1

处方合理用药比例

门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%。

随机抽查30张处方。

1

门诊及住院基本药物使用比例，执行药品零差率销售

按照规定配备基本药物并实行零差价销售。

随机抽查30张，处方及10份病历。

3

农村居民

健康档案

（6分）

按卫生部要求为辖区内常住人口建立居民健康档案。

查阅建立数量与辖区居民进行比对。

3

健康档案建档率及管理

使用率

对居民就诊时的情况及时更新及补充记录内容。

抽查10份应该有动态记录的健康档案。

3

健康教育

（4分）

开展健康教育活动的种类和数量

教育设施设备及活动、数量（宣传栏、健康知识讲座等）。

查阅存档资料及活动记录。

2

农民健康知识知晓率

2011年达60%以上。

随机抽查20位居民进行问卷调查。

2

预防接种

（4分）

建证率、接种率

对3个月的适龄儿童进行预防接种登记，建证率达90%以上，国家免疫规划接种率达90%以上。

核查建证（卡）率和某种疫苗接种率，随机抽查20个儿童进行访问。查阅儿童登记本、接种证（卡）、工作记录及相关资料及计算机资料。

4

传染病防治（3分）

传染病疫情报告及规范化管理情况

传染病诊断报告和登记制度的执行情况，传染病疫情报告率，报告及时率和报告准确率均达95%以上。

查阅门诊登记及相关资料。

3

重性精神

患者管理

（2分）

重性精神病患者登记、管理率

重性精神病患者登记、报告和指导监护率达30%以上，以后逐年增加，规范化管理率不低于20%。对重性精神病人随访每年不少于4次。

抽查患者健康档案，查看随访记录和次数，核查重性精神病监护率及规范管理率。

2

重大公共卫生服务项目（4分）

重大公共卫生服务项目有关工作的开展情况

农村孕产妇住院分娩率达85%，孕产妇系统管理率≥70%。

查阅相关资料，抽查5名适龄人员进行访查。

4

应急处理

卫生监督

（4分）

突发公共卫生事件的应急处理、卫生监督管理

有较强的应急处理能力，协助有关部门做好食品、公共场所、学校等卫生指导与管理工作。

应急应有方案、领导小组，挂依据获卫监[2010]8号文件规定的机构牌，有场地，人员有名单、文件。

4

妇幼保健

（3分）

孕产妇保健，儿童保健

1、有专人负责，专册登记辖区内本年度孕产妇基本情况。建册率85%，产前健康管理率达到80%，产后访视率应达85%。

2、为辖区3岁以下儿童建立保健手册，建卡率不低于85%，儿童健康管理率应达到80%以上。

查阅登记册，核查新生儿及产后访视率，核查儿童建卡率及健康管理率。随机抽取3名孕产妇及适龄儿童3名进行复核。

3

老年人保健

（2分）

老年人健康检查、健康登记管理情况

掌握辖区65岁以上人口数量及分布，并进行登记管理。老年居民健康登记管理率应达到50%，体检表完整率达80%以上。

1、查阅65岁以上人口登记册。

2、抽查健康档案，要求有连续性记录，记录完整。

2

慢性病管理

（3分）

高血压、糖尿病等慢性非传染病的防治及管理情况

对高血压、糖尿病患者实施规范化管理，管理率不低于40%，以后每年递增。

查阅门诊登记和规范化管理资料，随机抽查10名患者进行复查。

3

新型农村合作医疗

（15分）

新农合政策宣传

设有政策宣传栏、公示栏、医疗服务价格公示。

现场察看，查看宣传资料。

5

新农合监督

新农合补助公示，加强住院病人管理，无冒名顶替，无挂床现象。

被举报发生套取资金且被查实的事例为0。

5

新农合服务

即时结报情况。

控制医疗费用不合理增长，无乱收费、乱检查现象，无小病大治，增加负担，随机抽取10份病历查看。

5

人事财务管理

（5分）

人员配备情况，卫生技术人员数不低于职工总数的80-85%

人员岗位设置合理，职责明确，管理到位，具备相应岗位的执业资格。

对在岗人员进行资格审验，查阅分配制度执行情况，是否落实岗位绩效工资。按时交纳社会保障费。

2

财务管理、分配制度建立执行情况

执行各项管理制度，会计资料真实完整，会计核算符合规定。

查看会计报表是否准确及时。

3

院内环境与管理（10分）

院容院貌与管理，院容容貌干净整洁，工作科室及病房设置合理，干净舒适。各项规章制度及医疗操作规章健全，落实到位。

内部分配机制体现服务质量和服务数量，岗位责任和绩效，落实岗位绩效工资。

现场察看。查阅各项规章制度落实情况。

10

群众评价与监督

（10分）

医患沟通情况，群众满意率

院内设有群众意见箱，定期召开病人及群众座谈会，开展问卷调查，群众满意率80%以上。

查阅登记资料，随访10名群众。

10