所有室性心动过速都可用胺碘酮吗

《医药卫生报》  2016年3月5日  第8版

不是所有室性心动过速均可用胺碘酮。

单形性室性心动过速及非QT间期延长所致的多形性室性心动过速可用胺碘酮终止或预防室性心动过速。

先天性或获得性QT间期延长所致的尖端扭转型室性心动过速，因胺碘酮可延长复极时间，导致QT间期延长，会加重尖端扭转型室性心动过速的发作，胺碘酮为禁忌用药。

某些特殊类型的多形性室性心动过速，如短QT间期综合征等用胺碘酮无效。

哪些情况适宜应用胺碘酮

恶性室性心律失常的急性期控制及二级预防：不伴QT间期延长的单形性及多形性室性心动过速的终止及预防复发。电复律无效的室性心动过速及心室颤动，胺碘酮静注可改善电复律效果。

心房颤动的药物复律及心室率控制：合并心力衰竭、冠心病等器质性心脏病或其他药物无效或不适用的心房颤动患者的药物复律、窦性心律的维持、心室律的控制。

静脉应用胺腆酮的主要不良反应是什么

静脉应用胺碘酮的不良反应与长期口服胺碘酮不同。

静脉应用胺碘酮的主要不良反应为肝损害、低血压、心动过缓、静脉炎。肝损害可发生于用药后数小时至数天。用药时需要监测肝功能。

口服胺碘酮的主要不良反应为甲状腺功能异常、肝损害、消化系统症状、肺毒性等。胺碘酮对甲状腺功能的影响既可为甲状腺功能减低又可为甲状腺功能亢进症。但服药3个月以内的患者，不能依据促甲状腺激素（TSH）的变化诊断甲状腺功能异常。用药后早期由于体内调节机制等使TSH浓度升高，但不意味甲状腺功能异常。3个月后体内的代谢状态重新恢复了动态平衡，TSH可重新成为判断甲状腺功能状态的检测指标。

（摘自《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》）