如何进行电复律术

《医药卫生报》  2016年3月26日  8版

非同步电复律

适应证：适用于心室颤动/无脉室性心动过速的抢救和某些无法同步的室性心动过速。

操作步骤：患者仰卧；将除颤电极板涂上专用的导电糊，导电糊应均匀分布于两块电极板上；选择非同步方式（一般为开机后的定式）；选择最大电量，即单相波除颤用360焦，双相波用200焦；电极板位置安放：“STERNUM（胸骨）”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋骨间，“APEX（顶峰）”电极板上缘置于左腋中线第四肋骨间。电极板与皮肤紧密接触；充电，关闭氧气；对电极板施加一定压力（3~5千克）；再次观察心电示波，确认有电复律指征。双手拇指同时按压放电按钮；放电后，移开电极板，继续进行心肺复苏。以后根据循环恢复情况决定是否需要再次电复律。

同步直流电转复

适应证：适用于心房颤动、阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速伴血流动力学障碍及药物治疗无效者。

操作步骤：患者仰卧；吸氧；持续开展心电监护；建立静脉通道；做好气管插管等复苏抢救准备；将复律方式调为同步。观察心电图示波，检查除颤器同步性能；经静脉缓慢注入镇静剂（如安定、咪唑安定等），直至神志朦胧状态，或睫毛反射消失，停止用药；将电极板涂以导电糊，并分别放置于患者右锁骨中线第二肋骨下方及左腋中线第四肋骨间，电极板与皮肤紧密接触；根据不同心律失常选择复律电量并充电。关闭氧气；充电完毕，周围人员离开床边。持续按住放电按钮，直至放电。

观察并记录心电图。如无效，可重复电转复（最多3次）。再次复律应增加电量，最大可用到双相波200焦，单相波360焦。

在转复过程中与转复成功后，均需要严密监测心率、呼吸、血压、神志等变化。

（摘自《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》）